Autor: desenvolvimento

Você já ouviu falar sobre a hemofilia? Algumas pessoas provavelmente já ouviram falar ou até saibam do que se trata, outros talvez não façam ideia. Isso porque a hemofilia não é apenas uma palavra em conversas sobre saúde; é uma realidade vivida por milhares ao redor do mundo. Mas o que exatamente é hemofilia? Como ela molda o cotidiano daqueles que a enfrentam e de suas famílias? E, principalmente, quais são as ferramentas e avanços disponíveis para tornar essa jornada menos desafiadora? 

Neste artigo, descobriremos mais sobre a hemofilia, desde suas origens e sintomas até as últimas inovações no campo do tratamento. Por meio de um entendimento profundo, buscamos fomentar o diálogo e nutrir uma comunidade mais inclusiva e bem-informada. 

Se você ou alguém próximo está foi diagnosticado com hemofilia, convidamos vocês a se juntarem a nós nesta jornada. Continue a leitura!   

O que é a Hemofilia?

Agora é o momento de compreendermos a complexidade e o impacto da hemofilia em um nível mais profundo. Afinal, é muito importante explorar os principais detalhes dessa condição de saúde. Sobretudo, a hemofilia é uma doença genética e hereditária que interfere na coagulação sanguínea, desencadeando sangramentos prolongados devido a falhas ou ausências nos fatores de coagulação, especialmente os fatores VIII (oito) e IX (nove). 

É importante ressaltar que, apesar de rara, a hemofilia afeta predominantemente o sexo masculino, tendo uma ocorrência menor entre as mulheres, que até podem conter o gene, mas dificilmente se manifesta. O Brasil ocupa o 4º lugar no ranking  de maior população com Hemofilia do mundo, com cerca de 13 pessoas (dados da Federação Mundial de Hemofilia). A doença apresenta-se em dois tipos principais: A e B. 

Na hemofilia A, o protagonista é o fator VIII, uma proteína essencial para a coagulação do sangue. Seu papel é garantir que o processo de coagulação ocorra sem problemas. No entanto, quando há uma redução ou ausência desse fator, o processo de formação do coágulo é interrompido, levando a complicações. Já na hemofilia B, o fator IX é o grande protagonista. Sendo assim, qualquer defeito ou anormalidade nesse fator pode resultar em desafios semelhantes aos da hemofilia A. Ah! É importante destacar também que ambas as condições estão ligadas ao cromossomo X. 

Sinais e sintomas da Hemofilia

Os sinais e sintomas da hemofilia são marcados por sangramentos prolongados, que podem ocorrer tanto interna quanto externamente. Esses episódios podem manifestar-se em diversas áreas do corpo, incluindo músculos, articulações e órgãos internos. Além disso, é comum que a dor surja no início de um episódio de sangramento, muitas vezes antes mesmo de outros sintomas se manifestarem. Essa sensação dolorosa é um sinal precursor importante a ser observado, pois pode indicar o início de um episódio de hemorragia. 

A Manuel MSD explica que na hemofilia leve, onde os níveis dos fatores VIII ou IX variam de 5 a 25% do normal, é comum observar sangramento excessivo após procedimentos cirúrgicos, como cirurgias ou extrações dentárias. Por sua vez, a hemofilia moderada, caracterizada por níveis dos fatores VIII ou IX entre 1 e 5% do normal, geralmente resulta em sangramento após ocorrência de traumas mínimos. Já na hemofilia grave, onde os níveis desses fatores são inferiores a 1% do normal, os sangramentos graves estão presentes ao longo da vida, muitas vezes iniciando-se logo após o nascimento. Exemplos incluem hematomas no couro cabeludo após o parto ou sangramentos excessivos após circuncisão. 

Alguns dos sintomas específicos são: 

(Fonte: Unidos pela Hemofilia)

Diagnóstico da doença

O diagnóstico da hemofilia requer uma série de exames laboratoriais específicos para confirmar a presença da condição. Dentre os testes utilizados, destacam-se: 

• Coagulograma: avalia diversos indicadores do processo de coagulação, bem como o tempo de tromboplastina parcialmente ativado (TTPa) e o tempo de protrombina (TP). 
• Dosagem dos fatores de coagulação: essencial para medir as quantidades do fator VIII em casos de hemofilia A e do fator IX em casos de hemofilia B. 
• Dosagem do antígeno de Von Willebrand: ajuda no diagnóstico diferencial entre a hemofilia A e a doença de Von Willebrand. 

Ademais, o diagnóstico da hemofilia é considerado quando há sinais e sintomas indicativos da doença, histórico familiar de distúrbio ou manifestações ao longo da vida. Em casos graves, os sintomas tendem a surgir nas primeiras semanas de vida, enquanto em casos leves ou moderados, podem se manifestar mais tardiamente, especialmente após cirurgias ou pequenos traumas, como já mencionado anteriormente. Desse modo, a realização do diagnóstico é fundamental para iniciar o tratamento adequado e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. 

Convivendo com Hemofilia: tratamento e manejo para uma vida mais saudável

Em primeiro lugar, a hemofilia, requer uma abordagem cuidadosa para minimizar os riscos de sangramentos e garantir uma vida de qualidade. As estratégias de tratamento variam conforme a gravidade da condição e as necessidades individuais do paciente, mas todas têm o objetivo comum de prevenir sangramentos e tratar eficazmente os episódios quando ocorrem. 

Terapia de reposição do fator de coagulação

A base do tratamento envolve a reposição do fator de coagulação deficiente (fator VIII na hemofilia A e fator IX na hemofilia B). Essa terapia pode ser administrada de duas maneiras principais: 

• Profiltática: administrações regulares do fator de coagulação que visam prevenir sangramentos e proteger as articulações. 
• Sob demanda: tratamento aplicado em resposta a um episódio de sangramento. 

Novas abordagens terapêuticas 

• Terapias de longa duração: desenvolvidas para reduzir a necessidade de infusões frequentes. 
• Terapias genéticas: apesar de ainda estarem em fase de pesquisa para muitos pacientes, representam uma promissora fronteira no tratamento da hemofilia, podendo oferecer correções de longo prazo ou permanentes. 

Cuidados diários e precauções 

• Atividade física: exercícios de baixo impacto, assim como natação e ciclismo, por exemplo, fortalecem músculos e articulações, enquanto esportes de contato devem ser evitados. 
• Nutrição: uma dieta equilibrada contribui para manter um peso saudável e aliviar, assim, a pressão sobre as articulações. 
• Educação: igualmente a maioria das coisas, o conhecimento sobre a condição e como gerenciar episódios de sangramento é crucial para pacientes e cuidadores. 

Preparação para emergências 

• Plano de ação: ter um plano para lidar com episódios de sangramento, incluindo quando e como administrar tratamento de emergência e quando buscar assistência médica. 
• Kit de emergência: manter um kit com medicamentos essenciais e informações de contato de profissionais de saúde à disposição. 

Avanços recentes das pesquisas

Os avanços recentes no tratamento e na pesquisa da hemofilia têm sido notáveis, impulsionando progressos significativos através de terapias genéticas e medicamentos inovadores. Estas descobertas revolucionárias incluem: 

Terapia com base em RNA 

Uma terapia inovadora fundamentada em RNA tem exibido segurança e eficácia em estudos clínicos, oferecendo potenciais benefícios com apenas seis injeções anuais, o que poderia representar uma melhoria substancial na qualidade de vida para pacientes com hemofilia. 

Esse tratamento foi evidenciado pela Veja. No artigo eles trouxeram o estudo desenvolvido pela Sanofi, que utiliza a tecnologia de RNA de interferência e demonstrou um controle substancial de sangramentos em pacientes com hemofilia tipo A ou B durante ensaios clínicos. Reconhecido como uma terapia revolucionária pela FDA, agência regulatória americana, este tratamento oferece uma promessa significativa para aprimorar a qualidade de vida dos pacientes, apresentando uma abordagem terapêutica mais simples com menor frequência de administração de injeções. 

Estudos avançados de terapia genética 

Pesquisas recentes têm revelado que terapias genéticas, com medicamentos específicos, têm o potencial de transformar a vida de pacientes com hemofilia A, melhorando consideravelmente os padrões de sangramento e possivelmente proporcionando benefícios duradouros. 

O Jornal da Unicamp (Universidade Estadual de Campinas), noticiou um estudo sobre essa terapia genética. Afirma o artigo que Margareth Ozelo liderou ele no Hemocentro da Unicamp.. O tratamento destaca a terapia genética como uma alternativa promissora para pacientes com hemofilia, potencialmente transformando suas vidas ao substituir os tratamentos tradicionais. Essa abordagem terapêutica envolve a introdução de um gene normal do fator de coagulação em células do fígado por meio de um vetor viral, demonstrando resultados encorajadores em pacientes com hemofilia A e B. 

Por fim, os avanços na pesquisa médica continuam trazendo ótimas novidades. Recentemente, a Anvisa aprovou o registro de um produto de terapia gênica. Esta conquista representa, portanto, um marco significativo no tratamento da hemofilia A grave. Entretanto, o medicamento é destinado ao tratamento de pacientes adultos que enfrentam essa condição e que não apresentam histórico de inibidores do fator VIII, nem possuem anticorpos detectáveis contra o vírus adenoassociado do sorotipo 5 (AAV5). 

Perguntas frequentes sobre a Hemofilia

É natural que surjam diversas perguntas entre pacientes, familiares e o público em geral que estão, de alguma forma, envolvidos com a Hemofilia. Abaixo, abordamos algumas das perguntas mais comuns para oferecermos esclarecimentos e informações confiáveis, que não abordamos ao decorrer do conteúdo.

Hemofilia pode ser tratada em casa? 

Muitos aspectos do manejo da hemofilia, como a terapia de reposição do fator de coagulação, podem ser administrados em casa com supervisão médica. No entanto, situações de emergência ou procedimentos específicos requerem atendimento profissional. 

Quais são os riscos associados à hemofilia? 

Além dos riscos de sangramento prolongado, pessoas com hemofilia podem enfrentar problemas articulares devido a sangramentos nas articulações, conhecidos como hemartrose. Nesse sentido, a prevenção e o tratamento adequados dos episódios de sangramento são indispensáveis para minimizar esses riscos. 

Como posso apoiar alguém com hemofilia? 

Apoiar alguém com hemofilia envolve educar-se sobre a condição, compreender as necessidades específicas de tratamento e manejo, e fornecer um ambiente seguro para prevenir lesões. Além disso, o apoio emocional e o incentivo também têm grande papel em ajudar a pessoa a viver bem com a condição. 

O que são fatores de coagulação? 

Os fatores de coagulação são proteínas vitais que trabalham na coagulação do sangue, contribuindo para seu processo de transformação de líquido para um estado gelatinoso, formando o que conhecemos como coágulo sanguíneo ou trombo. Essa coagulação serve para interromper hemorragias, agindo, desse modo, como um mecanismo de fechamento que tapa o local da lesão nos vasos sanguíneos. 

Conclusão

Viver com Hemofilia, significa que cada dia é uma batalha, mas também uma chance de mostrar a resiliência. Apesar de ainda não termos uma cura definitiva, os avanços no tratamento e manejo da doença são uma fonte de esperança e melhoria na qualidade de vida para os pacientes. E o que descobrimos é que nós temos a informação como nossa maior aliada nessa jornada.

A Nova Medicamentos pode ser um verdadeiro parceiro nessa luta, oferecendo um suporte educacional e assistência personalizada que abraçam pacientes e suas famílias. É fundamental que todos nós, pacientes, familiares, profissionais de saúde e instituições, nos unamos em torno da causa da hemofilia. Então, se isso for possível, também há a possibilidade de enfrentar esses desafios com esperança, suporte e a promessa de uma comunidade onde todos possamos prosperar. 

Leia também: Doenças do sangue: o que são, diagnóstico e tratamento